| Nama | : | Andri |
| Tempat Tanggal Lahir | : | Indramayu, 14 Januari 1996 |
| Alamat | : | Dusun Kedungdawa, Desa Sukra Wetan Rt/Rw 03/04, Kecamatan Sukra, Kabupaten Indramayu |
| Jabatan | : | Anggota |
| NTA | : | 09.12.24.129.000062 |
| Agama | : | Islam |
| Pangkalan | : | SMA Negeri 1 Anjatan |
| Kwaran | : | Anjatan |
| Kwarcab | : | Kabupaten Indramayu |
| Kwarda | : | Jawa Barat |